La escala NEWS mide los parámetros fisiológicos que clasifican el riesgo del paciente para desenlaces adversos en el medio intrahospitalario.
Origen y significado del sistema NEWS
La toma de signos vitales en los pacientes y el uso de escalas para el triaje es una tendencia presente en numerosos sistemas de salud. Se trata de una actividad muy relevante por la información que nos ofrece sobre el estado hemodinámico del paciente.
Estas escalas han sido especialmente valoradas en Reino Unido, donde se empezaron a crear numerosas escalas para la detección y valoración de enfermos agudos. Primero fueron denominadas EWS o “Early Warning Scores”, y cuando se estandarizó el proceso, el Royal College of Physicians en 2012 realizó un sistema nombrado National Early Warning Score (NEWS), liderado por el Sistema Nacional de Salud (NHS) y dirigido a adultos mayores de 16 años.
Su objetivo en la actualidad sigue siendo el mismo: mantener una información periódica del estado fisiológico y mental del paciente para detectar con antelación el riesgo de deterioro fisiológico. ¿Cómo? Estandarizando el proceso de registro de monitorización y el manejo del paciente para obtener una detección precoz, intemporal y competente del paciente agudo o en proceso de deterioro.
News 2, la versión más actualizada
NEWS2 es la última y más actual versión del National Early Warning Score (NEWS), estandarizado por primera vez en 2012 y actualizado a NEWS2 en diciembre de 2017. Esta nueva actualización tenía como objetivo
- Concretar cómo las NEWS pueden ser usadas para detectar pacientes con sepsis y alto riesgo de empeorar clínicamente.
- Poner el énfasis en que una puntuación de 5 o más es el umbral que se debería de utilizar como alerta clínica.
- Mejorar el registro del uso y las puntuaciones para las saturaciones de pacientes con fallo respiratorio hipercápnico.
Por su parte, está previsto que NEWS2 se revise en 2023.
¿Qué mide la escala News?
El NEWS se basa en un sistema de puntuación agregado sencillo en el que se asigna una puntuación a las mediciones fisiológicas, ya registradas en la práctica habitual, cuando los pacientes se presentan o están siendo monitorizados en el hospital. Son seis los parámetros fisiológicos que forman la base del sistema de puntuación:
- Frecuencia respiratoria (FR)
- Saturación de oxigeno (SpO2)
- Temperatura
- Presión arterial sistólica (TAS)
- Pulso cardiaco (FC)
- Nivel de conciencia
Cada uno de estos indicadores tiene determinado unos umbrales/parámetros a los que se adjudican unos valores del 0 al 3 según la variación de los valores obtenidos y se realiza una suma de este agregado para calcular el NEWS.
De esta manera, el NEWS se clasifica en diferentes grados de riesgo:
RIESGO BAJO (puntuación de 0-4)
RIESGO MEDIO-BAJO (puntuación de 3 en algún parámetro)
RIESGO MEDIO (puntuación de 5-6)
RIESGO ALTO (puntuación de 7 o más).
En función de la calificación se asigna un grado de riesgo y por consecuente una frecuencia de monitorización y un tiempo máximo para una respuesta clínica.
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¿Qué nos indica el resultado de la escala NEWS?
Según el resultado de la puntuación, el informe proporciona recomendaciones sobre la frecuencia de la monitorización, la urgencia de la revisión clínica y los requisitos de competencia del equipo médico necesarios para llevar a cabo una respuesta inmediata y con intervenciones específicas.
El resultado es también un indicador muy claro de la importancia de garantizar que los equipos de respuesta inmediata estén disponibles 24/7/365, especialmente en los hospitales que atienden pacientes graves o críticos, poniendo el foco en su papel determinante en los primeros minutos de la llegada del paciente a la sala de urgencias.
Beneficios de la escala NEWS
Como decíamos, el objetivo fundamental de estas escalas NEWS era facilitar el reconocimiento y el manejo de enfermos agudos que sufrieran un deterioro de sus constantes vitales, pues esto está relacionado con un mejor pronóstico, un abaratamiento de los costes etc.
Al mismo tiempo, fue creada para identificar por medio de un puntaje objetivo los llamados “puntos de alerta temprana” (EWS), es decir, aquellas manifestaciones basadas en parámetros clínicos en el paciente que pueden ser útiles para ayudar a determinar su estado de gravedad y la necesidad de ser sometido a intervenciones clínicas inmediatas.
Sin embargo, la creación de la NEWS como escala estandarizada aporta otras muchas ventajas:
- Facilitar el movimiento del personal sanitario entre diferentes centros hospitalarios.
- Reducir errores.
- En la actualidad esta escala se ha convertido en una herramienta útil para el médico de urgencias ya que se ha constituido como una herramienta útil para realizar el triaje inicial.
- Su sencillez, ya que no necesita de pruebas de laboratorio ni de otras que requieran de mucho tiempo.
- Solo necesita instrumentos necesarios para calcularlo -además del juicio clínico- como tensiómetro, termómetro, pulsioxímetro y un estetoscopio.
- Una gran inmediatez para valorar al paciente.
- Y gracias a este score, es mucho más fácil reconocer aquellos pacientes que se encuentren en una situación potencial de riesgo.
- El pronto reconocimiento hace que las posibilidades de éxito del tratamiento sean mucho mayores, y que las probabilidades de que ocurran eventos adversos (parada cardiorrespiratoria, ingreso en UCI, muerte…) sean menores.
Casos prácticos
El éxito de esta escala ha sido demostrado en numerosos estudios. Actualmente, existen evidencias de que este score debería ser utilizado para valorar exacerbaciones en pacientes agudos, en evaluación prehospitalaria (en servicios de emergencias), para monitorizar el estado clínico pacientes en hospitales, residencias, para alertar de posibles deterioros en pacientes ingresados y en departamentos de urgencias. También existen estudios que han evaluado otras escalas como la escala qSOFA aunque esta ofrece peores resultados.
En la actualidad y posterior a su actualización a su segunda versión, numerosas publicaciones a nivel global y diversos estudios clínicos han abogado por su utilización sobre todo enfocada a los servicios de emergencia encontrando, al mismo tiempo, importancia clínica en relación al pronóstico del paciente grave mediante su aplicación desde el ámbito prehospitalario.
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En España, destaca este estudio de la Universidad de Córdoba, sobre la validación de la escala “National Early Warning Score 2” (NEWS 2) adaptada al entorno español, para la detección precoz de pacientes en riesgo de deterioro en servicios de urgencias.
Su conclusión es muy clara: la escala NEWS2, tras el proceso de traducción y validación al español, ha demostrado ser una escala válida para su uso en la consulta de triaje de los servicios de urgencias hospitalarias. En el ámbito de estudio, las propiedades psicométricas de la escala NEWS2 adaptada al español son adecuadas y presentan una elevada capacidad predictiva para detectar eventos adversos e ingresos hospitalarios.
Por tanto, la escala NEWS2 adaptada al español se presenta como una herramienta útil de apoyo al triaje que puede aumentar o mejorar la seguridad de los pacientes en el servicio de urgencias y, por consiguiente, la calidad de los cuidados.
Conclusión
El EWS tiene como objetivo proporcionar una respuesta clínica mediante la alerta de cualquier anormalidad en los parámetros fisiológicos cuando se consideran fuera del rango fijado.
La escala NEWS es un sistema eficaz ante la prevención de la mortalidad, sepsis, paradas cardíacas hospitalarias, y una gran ayuda en la toma de decisiones de las necesidades del paciente.
A su vez, es un notable predictor en todos los ámbitos, incluyendo atención primaria, hospitalaria y pre-hospitalaria. Su impacto a enfermería también es muy positivo, puesto que permite un incremento del rol autónomo con el soporte de esta herramienta objetiva.
Por tanto, con el sistema NEWS logramos una categorización globalizada en la monitorización de los parámetros fisiológicos básicos anteriormente nombrados.
El mejor equipamiento hospitalario como acompañamiento
Para prolongar el éxito de la escala NEWS y ayudar en la toma de decisiones, hay que contar con el mejor equipamiento médico, la tecnología más moderna y avanzada de las primeras marcas del sector médico, clínico y quirúrgico.
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Especialmente en lo que respecta a la monitorización de las constantes vitales, en Equimed apostamos por Connex Spot Monitor, un sistema de monitoreo integral de captura básica de signos vitales hasta la puntuación de alerta precoz y monitoreo por intervalos o continuo.
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