L’escala NEWS mesura els paràmetres fisiològics que classifiquen el risc del pacient per a desenllaços adversos al medi intrahospitalari.
Origen i significat del sistema NEWS
La presa de signes vitals als pacients i l’ús d’escales per al triatge és una tendència present a nombrosos sistemes de salut. És una activitat molt rellevant per la informació que ens ofereix sobre l’estat hemodinàmic del pacient.
Aquestes escales han estat especialment valorades al Regne Unit, on es van començar a crear nombroses escales per a la detecció i valoració de malalts aguts. Primer van ser anomenades EWS o “Early Warning Scores”, i quan es va estandaritzar el procés, el Royal College of Physicians el 2012 va realitzar un sistema nomenat National Early Warning Score (NEWS), liderat pel Sistema Nacional de Salut (NHS) i dirigit a adults més grans de 16 anys.
El seu objectiu actualment és el mateix: mantenir una informació periòdica de l’estat fisiològic i mental del pacient per detectar amb antelació el risc de deteriorament fisiològic. Com? Estandaritzar el procés de registre de monitorització i el maneig del pacient per obtenir una detecció precoç, intemporal i competent del pacient agut o en procés de deteriorament.
News 2, la versió més actualitzada
NEWS2 és la darrera i més actual versió del National Early Warning Score (NEWS), estandarditzat per primera vegada el 2012 i actualitzat a NEWS2 el desembre del 2017. Aquesta nova actualització tenia com a objectiu
- Concretar com les NEWS poden ser utilitzades per detectar pacients amb sepsi i alt risc d’empitjorar clínicament.
- Posar l’èmfasi que una puntuació de 5 o més és el llindar que caldria utilitzar com a alerta clínica.
- Millorar el registre de l’ús i les puntuacions per a les saturacions de pacients amb error respiratori hipercàpnic.
Per la seva banda, està previst que NEWS2 es revisi el 2023.
Què mesura l’escala News?
El NEWS es basa en un sistema de puntuació agregat senzill en què s’assigna una puntuació als mesuraments fisiològics, ja registrats a la pràctica habitual, quan els pacients es presenten o estan sent monitoritzats a l’hospital. Són sis els paràmetres fisiològics que formen la base del sistema de puntuació:
- Freqüència respiratòria (FR)
- Saturació d’oxigen (SpO2)
- Temperatura
- Pressió arterial sistòlica (TAS)
- Pols cardíac (FC)
- Nivell de consciència
Cadascun d‟aquests indicadors té determinat uns llindars/paràmetres als quals s‟adjudiquen uns valors del 0 al 3 segons la variació dels valors obtinguts i es realitza una suma d’aquest agregat per calcular el NEWS.
D’aquesta manera, el NEWS es classifica en diferents graus de risc:
RISC BAIX (puntuació de 0-4)
RISC MITJÀ-BAIX (puntuació de 3 en algun paràmetre)
RISC MITJÀ (puntuació de 5-6)
RISC ALT ( puntuació de 7 o més).
En funció de la qualificació s’assigna un grau de risc i per tant una freqüència de monitorització i un temps màxim per a una resposta clínica.
Copyright © Hill-Rom Services, Inc.
Què ens indica el resultat de l´escala NEWS?
Segons el resultat de la puntuació, l’informe proporciona recomanacions sobre la freqüència de la monitorització, la urgència de la revisió clínica i els requisits de competència de l’equip mèdic necessaris per fer una resposta immediata i amb intervencions específiques.
El resultat és també un indicador molt clar de la importància de garantir que els equips de resposta immediata estiguin disponibles 24/7/365, especialment als hospitals que atenen pacients greus o crítics, posant el focus en el seu paper determinant en els primers minuts de l’arribada del pacient a la sala d’urgències
Beneficis de l’escala NEWS
Com dèiem, l’objectiu fonamental d‟aquestes escales NEWS era facilitar el reconeixement i el maneig de malalts aguts que patissin un deteriorament de les seves constants vitals, ja que això està relacionat amb un millor pronòstic, un abaratiment dels costos etc.
Alhora, va ser creada per identificar per mitjà d’una puntuació objectiva els anomenats “punts d’alerta primerenca” (EWS), és a dir, aquelles manifestacions basades en paràmetres clínics en el pacient que poden ser útils per ajudar a determinar el seu estat de gravetat i la necessitat de ser sotmès a intervencions clíniques immediates.
No obstant això, la creació de la NEWS com a escala estandarditzada aporta molts altres avantatges:
- Facilitar el moviment del personal sanitari entre diferents centres hospitalaris.
- Reduir errors.
- Actualment aquesta escala s’ha convertit en una eina útil per al metge d’urgències ja que s’ha constituït com una eina útil per fer el triatge inicial.
- La seva senzillesa, ja que no necessita proves de laboratori ni d’altres que requereixin molt de temps.
- Només necessita instruments necessaris per calcular-ho -a més del judici clínic- com a tensiòmetre, termòmetre, pulsioxímetre i un estetoscopi.
- Una gran immediatesa per valorar el pacient.
- I gràcies a aquest score, és molt més fàcil reconèixer aquells pacients que es trobin en una situació potencial de risc.
- El reconeixement aviat fa que les possibilitats d’èxit del tractament siguin molt més grans, i que les probabilitats que es produeixin esdeveniments adversos (parada cardiorespiratòria, ingrés a UCI, mort…) siguin menors.
Casos pràctics
L’èxit d’aquesta escala ha estat demostrat en nombrosos estudis. Actualment, hi ha evidències que aquest score hauria de ser utilitzat per valorar exacerbacions en pacients aguts, en avaluació prehospitalària (en serveis d’emergències), per monitoritzar l’estat clínic pacients a hospitals, residències, per alertar de possibles deterioraments en pacients ingressats i en departaments urgències. També hi ha estudis que han avaluat altres escales com l’escala qSOFA encara que aquesta ofereix pitjors resultats.
En l’actualitat i posterior a la seva actualització a la segona versió, nombroses publicacions a nivell global i diversos estudis clínics han advocat per la seva utilització sobretot enfocada als serveis d’emergència trobant, alhora, importància clínica en relació amb el pronòstic del pacient greu mitjançant la seva aplicació des de làmbit prehospitalari.
Copyright © Hill-Rom Services, Inc.
A Espanya, destaca aquest estudi de la Universitat de Còrdova, sobre la validació de l’escala Nacional Early Warning Score 2 (NEWS 2) adaptada a l’entorn espanyol, per a la detecció precoç de pacients en risc de deteriorament en serveis d’urgències.
La seva conclusió és molt clara: l’escala NEWS2, després del procés de traducció i validació a l’espanyol, ha demostrat ser una escala vàlida per utilitzar-la a la consulta de triatge dels serveis d’urgències hospitalàries. A l’àmbit d’estudi, les propietats psicomètriques de l’escala NEWS2 adaptada a l’espanyol són adequades i presenten una capacitat predictiva elevada per detectar esdeveniments adversos i ingressos hospitalaris.
Per tant, l’escala NEWS2 adaptada a l’espanyol es presenta com una eina útil de suport al triatge que pot augmentar o millorar la seguretat dels pacients al servei d’urgències i, per tant, la qualitat de les cures.
Conclusió
L’EWS té com a objectiu proporcionar una resposta clínica mitjançant l’alerta de qualsevol anormalitat als paràmetres fisiològics quan es consideren fora del rang fixat.
L’escala NEWS és un sistema eficaç davant de la prevenció de la mortalitat, sepsis, parades cardíaques hospitalàries, i un gran ajut en la presa de decisions de les necessitats del pacient.
Alhora, és un notable predictor en tots els àmbits, incloent atenció primària, hospitalària i prehospitalària. El seu impacte a infermeria també és molt positiu, ja que permet un increment del rol autònom amb el suport daquesta eina objectiva.
Per tant, amb el sistema NEWS aconseguim una categorització globalitzada en el monitoratge dels paràmetres fisiològics bàsics anteriorment anomenats.
El millor equipament hospitalari com a acompanyament
Per prolongar l’èxit de l’escala NEWS i ajudar a prendre decisions, cal comptar amb el millor equipament mèdic, la tecnologia més moderna i avançada de les primeres marques del sector mèdic, clínic i quirúrgic.
Connex® Spot Monitor
Especialment pel que fa al monitoratge de les constants vitals, a Equimed apostem per Connex Spot Monitor, un sistema de monitorització integral de captura bàsica de signes vitals fins a la puntuació d’alerta precoç i monitoratge per intervals o continu.
Connex® Vital Signs Monitor
O el Connex Vital Signs Monitor, una solució senzilla per al monitoratge continu, per intervals i de control puntual, dissenyat per facilitar la captura dels signes vitals del pacient.
Si vols més informació sobre sistemes de monitorització, o demanar-nos pressupost personalitzat, no dubtis a contactar amb Equimed.